近年來，由精神病人九份民宿引發的惡性傷人案件屢屢令執法者陷入處置的困境。
今年1月1日新實施的《刑事訴訟法》在特別程序中增設了“依法不負刑事責任的精神病人的房屋二胎強制醫療程序”，明確規定：“實施暴力行為，危害公共安全或者嚴重危害公民人身安全，經法定程序鑒定依法不負刑事責任的精神病人，有繼續危害社會可能的，可以予以強制醫療。”然而，對於如何執行、怎麼實施強制醫療，卻沒有細化的配套措施出台。
“決定強制醫療後，哪些醫院才有資質接收病人，誰來為治療費用埋單？目前法律上並無相關規定，如果具體實施細節得不到明確，法律的權威性將大打折扣。”省高院刑澎湖民宿一庭庭長陳建安說。
新借錢規遭遇執行尷尬
因故患上精神病後，羅某自認受同宿舍工友黃某、葛某、鄧某三人之辱，捅刺被害人黃某致其死亡。經福建省精神衛生中心司法鑒定所、上海市精神衛生中心司法鑒定所汽車貸款的兩次鑒定，確認羅某是在精神病狀態下作案，評定為無責任能力。近日，福州市倉山區檢察院依法向倉山法院遞交對羅某強制醫療申請書。
羅某入院治療後，其家人未負擔任何醫療費用，除了公安機關墊付的部分費用外，均由所在精神病院負擔，雖然政府對此有部分補貼，但仍不足以完全解決治療資金問題。
“目前，最迫切需要解決的是強制醫療的執行主體和經費保障問題。”倉山區法院法官小林說，從法院受理的案件來看，收治醫院反映的最大問題是醫療資金問題。
我省目前重症精神障礙患者約44萬人，經初步摸查，急需送診（疑似）重症精神病患者3171名。精神障礙患者治療費用雖已納入醫保報銷，但重症精神障礙病程長、多次複發，病殘率高，長年累月的治療費用大，相當一部分家庭難以負擔。
“現有法律對強制醫療的規定還並不完善。比如說該由誰具體承擔醫療工作，費用該由誰出，就連法院和公安機關許多工作人員都不清楚。這類案件以後還有可能發生，會給強制醫療決定執行機關帶來越來越多的財政負擔，這凸顯了強制醫療程序配套措施的缺失。”林法官說。
“把精神病人送醫院治療之後，若醫院沒有法定的精神病強制醫療資質，萬一齣現醫療事故，誰來擔責？同時，對於異地的精神病人，對其強制醫療能否異地執行，法律上並沒有明確規定。如果可以異地執行，那誰來執行、誰來監督？”永定縣法院刑事審判庭庭長張楠明說。
監管需社會共治
記者瞭解到，目前，我省共有51家精神病患者救治醫院，但普遍存在床位緊、醫護人員短缺的狀況。
“即使是在我們陪護下，送治有時依然困難，醫院稱床位緊張，無法收治病人，而且醫院表示要有家屬或親人(監護人)陪同，才能辦理住院和救治手續，‘三無’（無法定扶養人和贍養人、無勞動能力、無經濟來源）精神病患者的收治工作依然很難進行。”福州市公安局上街分局陳警官說。
“有時我們只好自己掏錢給精神病人買飯吃，等病人家屬來或有床位了再送去。”陳警官說，實在沒有辦法就只好放人並監控。就職責而言，公安負責監管控制，但難以負責治療。控制和治療不可分割，如果“管”和“治”不能很好地對接，就達不到監管的效果。
福州市公安局治安警察支隊相關負責人說，另一個監管的難點則是戶籍不在本市的肇事肇禍精神病人。
“戶籍不在轄區的，派出所不好掌控。戶籍在本市的肇事肇禍精神病人，發病時的治療費用由其監護人負責，然而部分家庭因經濟原因對此類病人救治不到位，導致其病情反覆再次流入社會肇事肇禍。”該負責人說。
“目前對精神病人還沒有建立起制度性的強制醫療體系。”廈門大學法學院副教授游鈺說。
福州大學社會學系主任甘滿堂認為，管好“武瘋子”是政府和社會的義務，監護人也有不可推卸的責任。
甘滿堂說，“武瘋子”需要精神病專業醫生、社區醫生和監護人共同來監護。社區醫生要定期上門探訪，協同監護人對患者實施治療；當患者出現連續言語混亂等複發徵兆時，可與醫療機構聯繫，及時控制病人狀態。提前做好預防，可減少“武瘋子”傷人事件的發生。
“建議在村居、社區建立心理咨詢室。部分精神病人系長期思想負擔過重，負面情緒無法宣泄造成精神失常。社區心理咨詢室可為居民提供心理咨詢，疏導情緒，舒緩精神，避免更多的人因為心理壓力發展為精神疾病患者。”福州市第二中學黨委書記鄭捷說。
事實上，對於精神病人的監護，監護人應擔起首要責任。對於離家出走的“武瘋子”，其監護人應積極尋找，有困難的，可以向當地民政部門尋求幫助，存在嚴重危害他人行為的，可以向公安部門求助。遺棄病人的行為應受法律製裁。 （原標題：“武瘋子”傷人：法律救濟如何破局？）
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