睡眠類藥物的副作用及其他
  所有的苯二氮平類藥物和“Z”類藥物都可以促進睡眠。有些“Z”類藥物還能夠增加深度睡眠的時長,從而增加患者睡覺的時間,如果患者夜晚醒來,還能促使其很快再次入睡。最近在美國的一些實驗表明:唑吡坦、扎來普隆和艾司佐匹克隆能夠長期保持功效,這樣就減弱了它們的成癮性。
  當你停止服用任何一種安眠藥的時候,即便是只過了一小段時間,你也會重又回到醒著的狀態,這被稱之為“反彈式醒態”。而你的失眠症可能變得更嚴重了,儘管只是暫時的。對於長期服藥的患者(慢性患者)來說,情況更嚴重。10%~30%的長期服用苯二氮平類藥物的患者對藥物形成了生理依賴,而且至少有50%的人會在停藥後出現停藥綜合徵,具體表現為焦慮、抑鬱、嘔吐、知覺改變和反彈式醒態。所以,醫生只會給嚴重失眠的患者開這些藥,而且劑量也要盡可能的少(不要超過4周)。
  總之,各種安眠藥的主要區別在於:奏效有多快?停留在大腦和身體里的時間有多長?判斷其奏效的速度,主要通過其在血液里達到峰值的用時來判斷。“半衰期”是患者機體分解藥物時長的衡量值:時間越短,清除得越快;時間越長,影響越持久。
  如果你入睡有困難,那你的醫生很可能會給你開出“半衰期”較短的藥;如果你的問題是晚上老醒,那你的醫生可能會給你開出“半衰期”較長的藥。在表格中,“快”意味著這種藥1小時內就會奏效。
  非處方藥及其他
  據調查,多達40%的失眠症患者會在藥店里購買非處方安眠藥。儘管這裡面許多藥都含有可以促進睡眠的成分,但事實是:沒有人告訴你該藥在促進睡眠方面究竟多有效。通常,針對它們的臨床試驗只在少量的被試驗者身上展開,這就意味著藥效並不那麼完美。下頁的表2列舉了許多也許可以助睡眠、但卻不作為“安眠藥”的非處方藥:其中大部分被用來治療其他的醫學疾病,但也具有安神的作用。抗組胺劑——— 用於治療像花粉病這樣的過敏癥狀,其鎮定作用有助睡眠。褪黑素則是一個特殊案例,現在它也被用於英國商標為“Circadin”的藥物中,用來幫超過55歲的患者治療失眠症。
  睡眠小科學
  用於失眠的認知性行為療法(CBT-I)
  世界範圍內,睡眠專家將CBT-I作為治療失眠的主要方法。當事人會調整造成失眠的消極行為,並學習如何減少入侵性想法(會阻止你入睡)和睡眠相關的焦慮感。
  首先,理療師會要求你天天將自己的想法(無論有關睡眠的內容,還是你生活中的其他事情)和睡眠情況記錄下來。一旦你辨明瞭可能在干擾你睡眠的有問題的想法模式,你就能用正確的理念(例如,將“如果我晚上睡不好,我就沒辦法應對”這樣的想法轉變成“如果我晚上睡不好,我白天就會有點累,但我明天晚上會睡個好覺來彌補一下”)和更為現實的態度來取代它們。你的情形可能需要聯繫到你的睡眠衛生習慣中一個特定的方面。例如:如果你總是對你的床有著消極的聯想,那你就需要改變你的態度——— 積極地將床和睡眠聯繫起來。理療師會幫你掌握方法。
  總之,有關睡眠的積極話語可以幫你開始重新堅信自己能夠入睡。當你每天不斷重覆像“睡眠很簡單”或“我能睡著”這樣的簡單短語時,它們就會發揮強大的作用,讓你的大腦相信“睡覺”不過是一個自然而然的事情。  (原標題:安睡的力量)
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